好好呵护，我们的“小心”肝

2023年7月28日“世界肝炎日”是世界卫生组织的第十三个世界肝炎日，今年的宣传主题为“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗。”让我们一起来认识、了解肝脏。

肝脏是人体的解毒器官，也是新陈代谢最旺盛的器官。它本领非常强大，但也十分脆弱。我们很少能感受到它的存在，它不像心脏、肺等器官，一言不合就让你“心慌慌，咳不停”。很多情况下，它只会闷头干活，不会喊疼喊累。因为肝脏里面没有痛觉神经，难以直接向神经中枢传达信号。对于一般损伤，肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受，只需要使用25%的肝功能就能应对庞杂的人体工作，这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状，易被忽略，直到发现时已是肝硬化甚至肝癌。

肝脏如此强大，那它有什么本领呢？

1. 代谢功能

人体每日进食的食物经过胃肠道初步吸收后被运输到肝脏，肝脏对这些物质进行代谢，将其转变成人体所需的一部分；如果肝脏受损，肝脏代谢功能出现问题，人体就会出现营养物质的匮乏，甚至威胁生命。

2. 分泌胆汁

成人每日分泌的胆汁在800毫升~1000毫升。当人体进食后，胆囊将浓缩后的胆汁排入肠道，与食物混合，主要负责消化脂肪。

3. 解毒功能

人体生病后服用的药物，或人体代谢产生的有毒物质，都要在肝脏内解毒，然后随胆汁或尿液排出体外；肝脏发生严重病变时，解毒功能就会大大降低，体内的有毒物质会蓄积，不仅会损害其他器官功能，还会进一步加重肝脏病变。

4. 免疫功能

肝内富含吞噬细胞，这些吞噬细胞能吞噬和清除外界入侵和体内产生的各种抗原，是机体预防系统的主要组成部分。

5. 凝血功能

所有凝血因子几乎都是肝脏制造的。当患者出现严重肝病时，肝脏产生的凝血因子减少，就会出现凝血功能障碍，表现出鼻出血、牙龈出血和皮肤出血点等症状。

肝脏也十分脆弱，它最怕什么呢？

1. 病毒感染  

肝炎是明确的致癌因素，90%以上的肝癌患者，合并感染了乙型肝炎病毒（HBV)。HBV阳性者肝癌发生率高于阴性者200倍。

2. 酒精

肝脏在代谢酒精的过程中，会受到毒性损伤，造成炎性坏死。长期每天饮酒的人，就是肝癌的高危人群。

3. 代谢性相关疾病   

摄入过多热量，脂肪会在肝部堆积，形成脂肪肝，这时，如果还有其他疾病或药物刺激，还可能进一步导致脂肪性肝炎、肝硬化。糖尿病不仅造成代谢相关性脂肪性肝病，还与肝肿瘤的发生相关，糖尿病是肝脏细菌感染（细菌性肝脓肿）的重要诱发因素。

4. 药物 

大部分药物经肝脏代谢，长期服药、乱搭配用药、过量服药，都可能影响肝功能。

5. 霉变的食物 

霉变的食物中，可能含有毒物质---黄曲霉毒素，它是国际公认的致癌物。黄曲霉素主要存在于发霉的谷类中，比如玉米、小麦、燕麦、大米、花生、大豆等。黄曲霉素会对肝脏产生很大的损伤，可能会引发肝功能受损，导致肝癌的发生。

肝脏的求救信号有哪些呢？

1. 易疲劳；

2. 眼睛或皮肤发黄；

3. 长期鼻出血、牙龈出血；

4. 恶心、呕吐、食欲减退；  

5. 右上腹疼痛；  

6. 手掌鱼际及指尖出现红斑 ，蜘蛛痣；

怎样呵护我们的“小心肝”呢？

1. 接种疫苗 

预防病毒肝炎，接种肝炎疫苗是目前的主要手段。迄今已经正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

2. 避免不良行为

①要慎重使用各种血液制品，避免到不正规诊所治疗；

②在注射药物时，一定要使用一次性注射器；在使用医疗器械时，一定要严格消毒处理；

③避免到不正规的纹身店或美容机构，减少化学用品的使用， 如纹眉、染发、染指甲等；

④私人物品单独使用；

⑤尽量早点入睡，熬夜会影响肝脏夜间的自我修复，时间久了，就会降低其代谢功能；

⑥保持良好心情， 俗话说“怒气伤肝”，要保持平和乐观的心态，减少焦虑、悲观、愤怒等负面情绪。

3. 控制体重，合理减肥  

避免肥胖、糖尿病、高血压，减少营养过剩导致的脂肪肝；过度减肥，完全素食，体内蛋白质缺乏，低密度脂蛋白合成减少，脂肪运不出去，也会形成脂肪肝。

4. 不乱用药 

药物性肝炎发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病；不随意用药、不滥用保健品、营养品，可减少不必要的肝损伤。

5. 不吃发霉食物

     现如今生活条件普遍提高，但是还有些人非常节俭，对于发霉的食物舍不得丢掉，而是稍微处理继续吃，但这种做法存在安全隐患。我们看到的发霉部分，其实是霉菌菌丝完全发展成型的部分。在其附近，已经有许多肉眼看不到的霉菌存在。还有一些人觉得我高温加热一下不就好了吗？不不，黄曲霉素它要在280℃以上才会分解，即使用高温进行20个小时的灭菌，也不一定将其彻底去除。所以在日常生活中一定要注意防护，平时要避免吃一些霉变腐坏食物。

6. 定期体检 

35岁以上男性、45岁以上女性、长期服药、大量饮酒、高脂饮食、曾感染病毒性肝炎、有肝癌家族史的人，至少每年做一次肝脏筛查。

 作者山西白求恩医院消化内科：郭晓娟 杜旭芳