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破局医改难题:威海打造紧密型医共体的“石岛样本”

2019-10-29 23:35:30    作者:大众网
核心摘要: 让居民在家门口享受与三甲医院同样优质的医疗服务,努力用技术、服务“多跑路”换取患者及家属“少跑腿”……作为区域内龙头三甲医院,威海市中心医院以机制创新推动优质医疗资源“下沉”,积极探索群众“家门口”就医的新路径。

威海市中心医院与荣成市石岛人民医院医共体建设签约仪式

  大众网·海报新闻威海6月5日讯 (记者 程永生 通讯员 李祥安 王倩) 让居民在家门口享受与三甲医院同样优质的医疗服务,努力用技术、服务“多跑路”换取患者及家属“少跑腿”……作为区域内龙头三甲医院,威海市中心医院以机制创新推动优质医疗资源“下沉”,积极探索群众“家门口”就医的新路径。

  2019年5月9日,威海市中心医院与荣成市石岛人民医院医共体建设签约及启动会召开。启动仪式上,威海市中心医院党委副书记许祖闪在致辞中表示,“让百姓得实惠、同道更受益、医院快发展、政府更放心。”掷地有声的一席话勾勒出双方“联姻”后的美好愿景。

  签约后的次日清晨6时50分,威海市中心医院第一批进驻石岛人民医院的临床医技科室、行政职能科室负责人在许祖闪的带领下,深入石岛人民医院开展业务对接和工作交流指导。5月20日,石岛人民医院第一批到市中心医院本部交流学习的临床医技科室、行政职能科室负责人一行40余人到达威海市中心医院,受到了院领导的热烈欢迎。“双方医院的合作是惠民、利民的重要举措,我们中心医院将充分发挥在经营管理、技术研究、人才培养等方面优势,通过开展管理帮扶、技术合作、人才交流、设备支持等多种形式,全面提升医共体的服务品质。”威海市中心医院院长丛海波表示。

  千里之任,行稳致远。威海市中心医院紧紧把握国家医改方向,充分利用分级诊疗,全面构建“集团化发展”模式。在“精致城市·幸福威海”的号角声里,在医共体建设收获瞩目与尊敬的目光下,被静水深流推动着波澜壮阔地行进。

威海市中心医院与荣成市石岛人民医院医共体建设启动会

  把三甲医院开到家门口 破解百姓看病难“最后一公里”

  5月13日中午1时30分,石岛人民医院收治了一位84岁的男性患者姜先生。患者右侧肢体活动不灵伴言语不清,家属发现后紧急送往石岛人民医院急诊科,威海市中心医院神经内科副主任、常驻石岛专家蒋东晓接诊后,急查头颅MRI提示,患者大脑动脉血管完全闭塞,血流根本无法通过,造成了大面积脑细胞缺血,如果病变的脑血管不能及时复通,脑组织将会大面积坏死,甚至会有生命危险!情况十分危急,而当地医院又不具备机械取栓的条件,家人经了解后同意立即转入同时具备静脉溶栓及介入取栓条件的威海市中心医院(国家高级卒中中心)进行抢救治疗。

  时间就是生命!通过双向转诊平台,下午4时,120救护车载着姜先生快速转至市中心医院。转运途中,患者继续静脉溶栓,同时电话通知医院绿色通道、专家、介入室等做好相应准备工作。到达市中心医院急诊室时,患者已经完成静脉溶栓,等候多时的医务人员迅速为患者完成头颈部CTA、CTP检查。威海市中心医院党委副书记、影像科学科带头人许祖闪,神经内科主任、学科带头人鞠卫萍,神经内科副主任苘红好等专家共同会诊,明确右侧大脑中动脉起始端闭塞,同时CTP提示小梗死核心,大缺血半暗带,虽然患者年龄较大,但仍有可挽救的脑组织,适合做微创介入动脉内机械取栓治疗。经过一个多小时的手术,在患者的右侧大脑动脉中取出了大量新鲜血栓,闭塞的右侧大脑中动脉重新开通。术后,患者左侧肢体肌力较以前有明显改善,目前正在恢复中,病情稳定后就可以转回石岛人民医院了。

从石岛医院往威海市中心医院转运脑卒中患者

  从接诊到联系,再到紧急转院、手术、入住威海市中心医院病房,整个过程一气呵成,绿色通道畅通无阻,姜先生及时得到了救治。“这要在以前,患者可能选择转诊去外地,或者选择保守治疗,而保守治疗的结果,致残致死率都非常高。”蒋东晓告诉记者。

  “在家门口就能得到三甲医院专家的诊治,不仅省去了外地就医高昂的住院费,还省了不少交通、住宿、陪护等附加费用。”患者姜先生的女儿欣慰地说。

  5月17日,正值第15个“世界高血压日”,威海市中心医院心内科副主任、常驻石岛专家曹丙峰与石岛人民医院心内科医护人员一起来到石岛社会福利服务中心,为住在这里的上百名老人进行了“高血压健康知识”讲座和义诊。

  讲座中,曹丙峰用通俗易懂的语言、生动形象的事例为老人详细讲解了高血压的危害、高血压患者如何正确用药以及日常生活中需注意的问题等。讲座结束后,曹丙峰又为老人进行了查体,并一一指导患有高血压的老人正确用药。在得知威海市中心医院和石岛人民医院建立了医共体,自5月10起,已有30余名专家每天深入石岛人民医院一线工作,而为自己检查的正是来自三甲医院的专家,老人们都高兴得合不拢嘴,直夸党的政策好,让老百姓不出家门就能享受上级专家的上门服务。

  5月22日,家住荣成石岛的毕大叔,在家门口的石岛医院,接受了由威海市中心医院泌尿外科专家主刀的高难度腹腔镜肾部分切除术。这也是医共体建设启动后,市中心医院医疗团队在石岛医院完成的第一台高难度微创手术。

威海市中心医院医疗团队在石岛医院完成的第一台高难度微创手术

  威海市中心医院泌尿外科主任董礼明,副主任、常驻石岛专家张学峰接诊后,经过充分讨论,认为患者右肾肿瘤恶性可能性较大,决定采用微创的方式为毕大叔治疗,这样既能保留患者的肾脏,又减轻患者的痛苦,让患者更快恢复。虽然手术难度和风险更大,但泌尿外科作为威海市临床重点专科和美国佛罗里达医院技术合作中心,强大的专科技术以及“中心医院”团队进驻石岛医院的综合保障,让他们有足够的信心面对挑战。

  术中,董礼明仔细分离出患者的右肾动脉,又将右肾肿瘤充分暴露后,用血管阻断钳阻断肾动脉,迅速、精准地完整切除肿瘤,又尽可能保留了剩余的肾脏组织,然后仔细的将剩余肾脏缝合起来,完美的缝合让术后的肾脏几乎看不出手术的痕迹。一台高难度的微创保肾手术顺利完成!

  术后,毕大叔康复非常顺利。“在家门口就能有大医院专家来做手术,不用到处跑,还能少花钱,真的是太方便了。”毕大叔的家属高兴地说。

  5月29日下午,威海市中心医院医疗集团石岛分院举行胸痛中心建设启动仪式,院务委员、心内科主任周建华介绍了中国胸痛中心的建设情况,深入讲解了胸痛中心建设的必要性以及建设过程中可能遇到的问题,展望了未来的发展方向和奋斗目标,提高全体成员对胸痛中心建设重要性的认识。

  胸痛中心建设工作正式启动后,将推动石岛医院对急性胸痛患者诊治的规范化、标准化进程,带动提升区域早期救治心肌梗死的能力,为石岛及周边患者开辟“绿色通道”,惠及更多百姓。下一步还将进一步整合优化中心医院作为国家高级卒中中心的“下沉帮扶”,更好的保障提升石岛医院心脑血管病的综合救治水平。

威海市中心医院院长、骨科学科带头人丛海波(左一)在石岛医院坐诊

威海市中心医院党委副书记、影像科学科带头人许祖闪在石岛医院坐诊

  作为医共体建设的直接受益人,当地百姓对中心医院的专家多了一份期待。“预约做胃肠镜的患者已经开始排队,周边的患者也慕名过来,能够得到他们的信任和认可,切实帮助他们看好病、治好病,也让我更多了一份使命感。”市中心医院消化内科副主任、常驻石岛专家朱明莉告诉记者,入驻石岛人民医院后,消化内科的门诊量和住院量明显增加。

  威海市中心医院院务委员、医务科主任张洪胜告诉记者,“说到医共体、分院模式等,老百姓不一定清楚具体含义,但他们都知道的一件事是,家门口就有专家门诊,再也不用辗转外地就医了,这样一来,‘医共体’的效果就达到了。”组建医共体后,双向转诊通道更加畅通,石岛人民医院在遇到一些急症或大病患者时,可以迅速采取双向转诊措施,妥善安排患者上转市中心医院,及时得到三甲医院医师规范诊疗,确保生命安全。另外,医院对急危重症患者开通绿色通道,使患者在转诊到市中心医院时更加便利,节省费用,对解决看病难、住院难具有积极的意义。

  自5月13日开始,威海市中心医院已有30余名专家每天深入石岛人民医院一线工作,“组团式”进驻石岛人民医院开展共建融合发展,同时积极发挥党员的先锋模范带头作用,专家们通过坐诊、查房、手术、带教和双向转诊等方式,不仅带来先进的医疗技术,更带来先进的管理理念,使石岛人民医院的服务能力和服务水平都有了较大提升。

威海市中心医院医疗集团石岛医院揭牌仪式现场

  5月21日,威海市中心医院医疗集团石岛医院正式揭牌,标志着医共体建设迈出实质性一步。当天,来自市中心医院的院长、党委副书记、副院长、科室主任、资深老专家等共15位权威专家共同来到石岛医院骨科、影像科、儿科、消化内科等相关科室坐诊,共接诊石岛当地及周边患者400多名。

  威海市中心医院院长、骨科权威专家丛海波表示,今后还将有更多医术精湛、德高望重的专家和名医加入进来,在石岛人民医院每个科室都实现24小时有副高以上的高年资专家现场坐诊及远程会诊,切实让石岛当地及周边群众在家门口就能享受到便捷高效优质的医疗服务。

  医共体建设的“石岛模式”提供可复制的成功范本

  “医共体建设是医疗体制改革的关键和突破点,也是医改的载体和重要抓手。”丛海波介绍,作为区域龙头医院,2016年11月16日,中心医院与威海高区管委签订协议,破除行政区划、财政投入、医保支付等方面的壁垒,开展紧密型医联体试点,携手共建威海市中心医院高区科技城分院,这也是威海市首个跨区域紧密型医联体,使当地群众不出区域享受到“一级医院的公共卫生,二级医院的硬件设施,三级医院的医疗服务”,有效实现“人通、物通、医通”。2017年1月正式运营以来,取得了瞩目成绩,积累了有益经验,成为紧密型医联体建设典型范本。

  2018年底,威海市中心医院“牵手”石岛人民医院,开始探索医院集团化建设新思路,在市委市政府和市卫健委的大力支持下,率先在市内成立了“威海市中心医院医疗集团”。作为荣成南部唯一—家二级甲等医院,石岛人民医院多年来围绕满足群众就医需求、提升医疗服务质量做了大量工作,赢得了社会的赞誉。但受诸多因素影响,人才梯队不合理、高层次人才缺乏、患者奔波外地就医等问题一直未能彻底解决,医院发展后劲不足,亟需探索一条新的发展路径。

石岛医院医务人员(中)在威海市中心医院学习进修内镜技术

  合作伊始,威海市中心医院选派了行政、后勤、药剂、检验等科室40名管理专家深入到石岛人民医院开展调研。“大大小小的座谈会开了十余次,双方进行了全方位了解,针对问题瓶颈提出合理化建议。”张洪胜告诉记者,在威海和荣成两级市委、市政府及卫生主管部门的大力支持下,双方对合作展开了多次面对面的磋商。

  作为牵头单位,中心医院围绕医共体怎么建,怎样让医共体“活”起来,怎样提升基层医共体服务能力,怎样让职工更满意等问题,开展系列调研,营造“共建共赢”良好氛围,推进会上,双方开诚布公、热切商议,共同绘制医共体建设的美好蓝图。一次次推进会的召开,让双方统一了思想认识,一起出谋划策,为扎实推进医共体建设,着力提升医疗卫生服务能力而共同努力。“不光为当地百姓带来真正的实惠和便利,同时也让石岛人民医院的干部职工有获得感和幸福感。”张洪胜表示。

  在推进“医共体”建设中,医护人员积极性如何,将直接影响改革的成效。“要让患者满意,先让医务人员满意。”张洪胜告诉记者,医院对石岛人民医院的宿舍进行了装修完善,加装了空调、洗浴等设施,改善了卫生环境;对医院食堂加大投入,让职工享受到和中心医院本部人员一样的就餐标准;提高医务人员福利待遇;后续还将推进医疗机构场所置换升级,实现“腾笼换鸟”。张洪胜介绍,依托打造一流医共体,通过一系列优质资源、诊疗体系、先进机制引入,今后医护人员年参加轮训的数量、频次,医疗设施设备的投入均将大幅增加,竞争力、服务能力将实现质的提升,也将为石岛人民医院的可持续发展打下坚实基础。

威海市中心医院职工餐厅

  “本院区已经为前来交流的40余名兄弟姐妹开通了与本院职工同样的饭卡、健身中心手环、门禁系统等权限,让他们真真正正享受一家人的待遇。”张洪胜说,成为一家人,一个“锅”里吃饭,才能真正调动医务人员工作积极性,实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效,让大小医院紧密的联系在一起。而“医共体”专家的“下沉”不仅利于基层医疗机构医疗技术和服务水平的提升,同时也将大医院先进的管理理念和规范的管理制度渗入其中。

  有专家指出,健康需求本身就是一个连续不间断的医疗卫生服务链。医共体建设的服务链越完整,老百姓对其依赖也就越强。国务院《十三五”深化医药卫生体制改革规划》中明确将分级诊疗置于改革重点任务之首,建立科学合理的分级诊疗制度,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序,也是缓解人民群众“看病难、看病贵”的重要抓手。威海市中心医院院长丛海波指出,医共体就是要建设成责任共同体、利益共同体和命运共同体,形成不同级别、不同类别医疗机构分工协作机制,落实医疗机构的功能定位,由无序竞争变成有效协同;由过去医院只关注自身发展,变成统筹考虑区域医院整体发展。“通过开展管理帮扶、技术合作、人才交流、设备支持等多种形式,推动优质医疗资源下沉到石岛,发挥大医名院的人才和技术优势,让石岛及其周边每年7000多到区外就诊的病号可以少花钱,少跑腿,就近享受更优质的医疗服务。”丛海波介绍。

威海市中心医院外景

  “威海市中心医院与石岛人民医院“联姻”,推进区域优质医疗资源的共建共享,造福一方百姓,是威海卫生健康事业的一件大事、喜事,更是深化区域医疗卫生改革,优化实施分级诊疗政策,推进健康威海建设的有益探索和大胆创举。”威海市卫健委副主任孙建新对双方的紧密型医共体建设给予了高度评价。

  健康是永恒的话题,医改永远在路上。威海市中心医院与石岛人民医院连体连心,集智集力,精心打造技术、服务、责任、利益共同体,在医改大背景下,医共体建设的“石岛模式”不断做着“加分”,初步交出了群众满意、医院满意、政府满意的优异答卷,也为医改提供了可复制的成功范本。

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