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王府医院一例多发房间隔缺损封堵术创下诸多第一

2019-02-01 12:34:17    作者:消费时报网
核心摘要: 然而,昨天上午王府医院心血管病外科团队则成功地为一位多发性房间隔缺损患者进行了高难度的介入封堵术治疗,这个王府医院首例多发性房缺介入治疗还创下了房缺与动脉导管未闭封堵器双封堵器直径最大的世界第一。

 房间隔缺损(简称房缺)是因房间隔发育不全造成的左右心房间异常交通的先天性心脏畸形,如不做手术矫治,房缺患者平均寿命约36-49岁,患者小的时候临床表现多数不明显,但少数缺失大者可早期出现心力衰竭,甚至死亡。适时地进行缺损闭合治疗可获得一劳永逸的根治性效果。 目前的手术方式分为介入治疗封堵术、胸壁小切口手术、全胸腔镜手术、机器人手术及传统常规正中开胸手术。介入治疗封堵术因具有痛苦小、不用开刀、几乎无创,住院时间短(1-2天),疗效明确肯定,安全性高等优点已成为房缺治疗的首选。 但其缺点就是还有部分类型缺损介入治疗难度大并发症高,有些甚至被列为禁忌(如下腔型房缺,常规房缺封堵器封堵常常易发生封堵器脱落甚至生命危险)。

 然而,昨天上午王府医院心血管病外科团队则成功地为一位多发性房间隔缺损患者进行了高难度的介入封堵术治疗,这个王府医院首例多发性房缺介入治疗还创下了房缺与动脉导管未闭封堵器双封堵器直径最大的世界第一。

患者为53岁女性,来自内蒙古赤峰,最近因胸部不适在当地医院检查,超声发现为多发性房间隔缺损,经朋友介绍得知海归医师协会与王府医院正着手建立战略合作,有一批阜外医院和安贞医院的心血管病介入与外科手术大咖要进驻王府医院,便特地从外地寻找到王府医院,王府医院心脏ICU赵康丽主任接待了患者,并请心血管病外科中心的主任和郑宏教授进行会诊,郑宏教授建议患者先做心血管CT增强扫描,然后根据房缺的具体形态与大小再来决定手术方式。王府医院放射科张桂青教授亲自安排CT检查并按冠脉CTA技术进行扫描,检查图像得到了郑宏教授的首肯和赞扬。CTA图像清晰显示患者的房间隔缺损有两处,一处为中央型,最大直径达29mm,另一处为下腔型,直径约20mm。患者及家属因不想开刀治疗,便找到郑宏教授询问是否还有别的根治办法。郑宏教授分析完患者的CTA影像图片后告诉他们说,下腔型房缺原本属于介入治疗禁忌症,以前这类患者都必须进行外科开胸手术才能矫治,但2014年郑宏教授利用3D打印技术指导首创采用PDA封堵器对下腔型房缺进行封堵术获得成功,打破了下腔型ASD不能做介入治疗的禁区。目前郑宏教授采用PDA封堵器介入治疗下腔型房缺已超过20余例,成功率达100%。采用房缺封堵器与PDA封堵器封堵多发性房缺(中央型+下腔型)也有报道,因此,郑宏教授为其拟定了不开刀的介入治疗方案。

上午10点,郑宏教授和助手肖春伟大夫在王府医院第二导管室为患者进行了多发孔房缺封堵术。医院刘丹副院长亲自协调术前准备工作,医务科孟祥海主任则亲自到导管室进行设备保障,超声科张梅主任为介入手术进行了全程超声监测,导管室李杰护士长及靳晓红技师的娴熟配合,均为本次介入治疗顺利进行提供了有力保证。 郑宏教授术中对房缺的大小与位置进行反复核查比较后,最后分别选用先健公司36mm的房缺封堵器及30/32mm的PDA封堵器对中央型与下腔型二处的房缺进行了封堵,术中及术后超声显示,二枚封堵器的形态位置良好,二处房间隔左向右分流均消失。术毕患者安返心胸重症监护室,并且很快可以喝水,吃饭,6小时候就能下地自主小便。

王府医院一例多发房间隔缺损封堵术创下诸多第一

术后郑宏教授带领的王府医院先心病介入治疗团队集体合影

据介绍,此类多发性房缺病例的介入治疗目前国际上仅开展了6例,且均为阜外心血管病医院郑宏教授所做,本例二个房缺的直径相加居所有病例之首,其操作难度及封堵器大小之和也属病例中最大。

王府医院一例多发房间隔缺损封堵术创下诸多第一

患者家属对术者与王府医院的领导表示由衷感谢

这例高难复杂介入手术的成功,不但实现了王府医院在先天性心脏病多发性房间隔缺损诊治零的突破,也为王府医院心血管外科中心的成立开了一个好头!

王府医院心血管外科中心的成立将为北京昌平区及京北一带的居民带来更多的医疗便利和福音。(华文视界/王居顺)

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